Echographie du pouce

Patient adressé pour une perte complète de la flexion du pouce à la suite d’une agression par objet coupant.
Recherche du siège de la plaie tendineuse.

Interruption complète des fibres du tendon long fléchisseur du pouce au tiers moyen de la phalange proximale du pouce. Le tendon est rétracté en amont de l’articulation métacarpo-phalangienne, associé à une rupture de la poulie oblique.

Rupture du tendon long fléchisseur du pouce et de la poulie oblique au niveau de P1. Le moignon proximale du tendon est situé en amont de l'articulation métacarpo-phalangienne.

Contrairement aux autres doigts, le pouce ne possède qu’un seul tendon fléchisseur dans sa gaine. Les autres tendons sont ceux de l’éminence thénar, et permettent la mobilisation complexe du pouce dans l’espace et l’opposition du pouce.
Le pouce avec ses deux phalanges ne possède que la partie proximale du système des poulies du canal digital, avec une poulie A1 au niveau de la MP comme sur les doigts longs et une poulie A2 située au niveau de l’interphalangienne (IP) fixée en arrière à la plaque palmaire. Ces deux poulies arciformes sont séparées par une poulie oblique (O) qui recouvre P1 et va de dedans en dehors de proximal en distal. Les fibres terminales de l’adducteur du pouce courent sur la partie proximale de cette poulie oblique (O).
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